임플란트 치료 과정 및 치료기간

임플란트 치료를 준비하시는 분들은 치료 과정은 어떻고 치료 기간을 얼마나 잡아야 하는지 궁금하실 것 같습니다. 이 글을 통해 임플란트 치료 과정에 대해서 보다 정확하게 이해하고 치료 기간에 대해서도 알아보시기 바랍니다.

 

임플란트는 치과마다 치료 과정에 따른 치료기간은 비슷하지만 금액은 정말 천차만별입니다. 때문에 최대한 주변의 평이 좋은 치과에 연락하여서 대략적인 금액을 문의하신 후 저렴한 곳에서 진행해 보시기 바랍니다.

 

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목차

치료 과정 및 기간 총 정리

임플란트 치료는 크게 "진단 및 치료 계획", "고정 식립술", "보철 수복"의 ​​세 단계로 구성됩니다. 이 3단계는 심평원(심사평가원) 급여가격정보에 명시된 단계이기도 합니다. 각 단계를 하나씩 살펴보겠습니다

치료 과정	치료 기간
진단 및 치료 계획	당일에서 최대 2주 이내
고정 식립술	당일에서 최대 3개월
보철 수복	평균 3개월+@

 

 

1단계 : 진단 및 치료계획

임플란트 식립이 가능한지 환자의 전반적인 건강 상태를 확인하고 임플란트를 식립할 턱뼈, 치아 및 주변 치아의 구조와 형태를 면밀히 검사합니다. 사용할 임플란트와 크라운의 종류를 선택하는 등 치료 계획을 세우는 단계이기도 합니다.

임플란트 치료를 결정하기 전에 임플란트 수술의 위험 요소를 신중하게 고려해야합니다. 임플란트 수술의 위험요소는 "임플란트 치료가 가능한 경우는?"글을 참고해 보시기 바랍니다.

 

그러나 전반적인 건강 상태와 더불어 임플란트를 식립할 턱뼈의 구조와 모양, 주변 치아도 살펴봐야 합니다. 임플란트가 오랫동안 안정적으로 사용되기 위해서는 임플란트를 지지하는 힘이 치관(임시치)의 저작면에 고르게 작용해야 해야하기 때문입니다. 

 

한쪽에만 힘이 가해지면 브릿지와 임플란트가 부러지고 임플란트 주변의 뼈가 소실될 수 있습니다. 때문에 임플란트의 이상적인 위치는 임플란트에 가해지는 힘과 같은 기계적 요인뿐만 아니라 뼈의 유형 및 일반적인 구강 상태와 같은 생물학적 요인에 따라 달라집니다.

 

예를 들어 하악골(아래턱의 앞쪽 부위)의 앞쪽은 하악골이 두껍고 높은 반면 상악골(윗턱의 뒤쪽 부위) 뒤쪽은 골밀도가 낮아 전자보다 후자가 실패율이 높습니다. 또한 이갈이는 임플란트에 가해지는 과도한 힘으로 인해 임플란트의 실패율을 증가시키니 참고하시기 바랍니다.

 

보다 구체적인 치료 계획을 세우기 위해 치과의사는 수술 전에 임플란트를 어디에 배치해야 하는지에 대한 가이드 역할을 할 교정기를 만들 것입니다. 일반적으로 아크릴로 만듭니다. 

 

또한 최근에는 CAD/CAM 소프트웨어를 사용하여 스캔 후 계획을 작성합니다. 이 경우 CT 스캔을 기반으로 한 3D 프린팅 기술을 사용하여 교정기를 만듭니다. CT 스캔을 기반으로 임플란트 수술을 계획한다면 중요한 신체 구조인 신경과 혈관의 위치를 ​​미리 파악하고 이러한 중요한 구조의 손상을 피할 수 있습니다

 

최근 국내에서는 이러한 CT 스캔을 기반으로 정밀한 계획을 세워 최소 절개로 정밀하게 임플란트를 식립할 수 있는 치료 방법으로 '네비게이션 임플란트'가 알려져 있습니다.

 

 

2단계 : 고정체 식립술

발치 후 임플란트 식립까지의 대기 시간에 따라 세 가지 방법이 있습니다

 

1. 발치 후 바로 임플란트 식립하는 방법
2. 발치 후 2주~3개월 후 임플란트 식립 방법
3. 발치 후 3개월 이후 임플란트 식립 방법

 

뼈의 질을 보존하고 치료기간을 단축하기 위해 발치 후 바로 임플란트를 식립하는 분들이 늘고 있습니다. 발치 후에도 잇몸 조직의 내벽이 보존되기 때문에 심미성을 향상시킬 수 있습니다.

 

임플란트 식립 단계는 주로 다음의 5단계를 거쳐 이루어집니다.

1) 치은절개(연조직)

치아를 지지하는 치은골(치조골의 치조능선)에서 치은이 돌출된 부분에 치은을 절개합니다 두꺼운 치은을 이등분하여 나중에 식립하기 위해 두꺼운 치은을 임플란트 주위로 감쌀 수 있습니다.

 

잇몸 조직을 절개하여 잇몸뼈를 노출시킬 때 잇몸뼈를 적절하게 노출시키기 위해 잇몸 조직을 옆으로 당깁니다. 이와 같이 잇몸을 절개하지 않고 삽입할 보형물의 구멍 크기만큼만 잇몸을 제거하는 비절개 수술적 접근도 가능하다.

 

2) 빠른 속도로 잇몸뼈 뚫기 (드릴사용)

잇몸 조직이 절단되면 스캐폴드(임플란트가 식립될 위치를 나타내는 가이드) 옆에 드릴로 파일럿 홀을 뚫습니다. 이때 잇몸뼈를 고속으로 천공하는데, 높은 압력과 열로 인해 잇몸뼈가 최대한 골괴사에 이르지 않도록 속도를 조절합니다.

 

✅ 파일럿 홀이란?
파일럿 홀은 작은 구멍으로 추후에 더 큰 구멍을 만들어 낼 드릴이 위치를 쉽게 잡고 구멍을 낼 수 있도록 도와주는 길잡이 역할을 하는 구멍을 말합니다.

 

3) 저속으로 잇몸뼈 뚫기(드릴사용)

더 큰 드릴로 파일럿 홀을 확장합니다. 보형물의 크기에 따라 보통 3~7회의 수술이 필요합니다. 뼈세포, 특히 뼈를 만드는 조골세포가 열로 인해 죽지 않도록 주의해야 합니다. 가능하면 차가운 소금이나 물 스프레이로 식히십시오.

 

4) 임플란트 식립

위 단계에서 만든 홀에 임플란트 나사(리테이너)를 식립합니다. 임플란트 식립시 뼈에 과도한 회전력이 작용하는 것을 방지합니다. 과도한 회전력은 결국 임플란트 실패로 이어지기 때문에 '골괴사증'이라 불리는 골괴사증을 유발할 수 있습니다.

 

5) 잇몸 조직의 적응

임플란트 식립이 완료되면 힐링 어버트먼트를 임플란트 고정부에 고정합니다. 그런 다음 치유 지대치 옆에 치은을 봉합합니다. 잇몸이 임플란트에 적응하고 임플란트 어버트먼트 주변에 두꺼운 잇몸 조직이 있습니다. 경우에 따라 힐링 어버트먼트 대신 커버 스크류가 사용되는데 이 경우 치은이 임플란트를 덮습니다.

 

 

3단계 : 보철 수복

"보철 수복"은 쉽게 표현하면 "크라운 씌우기"입니다. 임플란트를 수복해야 하는 시기에 따라(크라운 포함 여부에 관계없이) 세 가지 방법이 있습니다

 

1. 임플란트 식립 후 즉각적인 수복
2. 임플란트 식립 후 1~12주 후 보철물 회복
3. 임플란트 식립 3개월 후 보철물의 수복

 

임플란트가 영구적으로 안정되려면 임플란트 표면에서 뼈가 자라야 합니다 이 생물학적 과정을 기반으로 임플란트 골유착 중에 크라운을 배치하면 임플란트가 변위되고 임플란트 골유착 과정을 방해하여 임플란트 실패율이 높아진다고 믿어집니다.

그러나 이후 연구에서는 일정 기간 동안 보철물이 회복되는 시간보다 초기 임플란트의 안정성이 더 중요한 요소라는 사실이 밝혀졌습니다. 즉, 임플란트 식립 후 대기 시간은 임플란트가 식립되는 골밀도와 연결해야 하는 다른 임플란트의 수에 따라 달라집니다.

 

임플란트가 높은 회전력(35Ncm)을 견딜 수 있고 다른 여러 임플란트를 함께 크라운한 경우 임플란트 식립 직후에 수행한 수복물과 3개월 및 6개월 후에 수행한 수복물 간에 임플란트 성공률의 차이가 없었습니다. 단일 임플란트 식립의 경우 단단한 뼈라도 일정 시간을 기다려야 초기 실패율을 줄일 수 있습니다.

수복 수복은 임플란트가 골유착(osseointegration)이 잘 된 것으로 판단되고 지대치가 치은 점막에 잘 위치했을 때 이루어집니다. 임플란트 식립 후 빠르면 3개월 후에 수복물을 복원하더라도 많은 치과의사들이 골유착이 발생한 것을 확인할 수 있을 때까지 임시 치아를 발치합니다.

 

위에서 논의한 고정식 임플란트 식립 과정과 같은 보철 수복 과정에서도 많은 생물학적 및 기계적 요인을 고려해야 하므로 전문적인 기술이 필요합니다. 이 수준의 기술은 의치를 함께 복원할 때 특히 필요합니다.

 

치과의사는 아름다운 미소를 짓고 음식을 씹을 때 임플란트에 동일한 힘을 가하기 위해 교합의 수직고경 (vertical dimension of occlusion)를 복원해야 합니다.

 

✅수직고경 (vertical dimension of occlusion) 이란?
위턱과 아래턱의 치아가 완전히 최대로 교합(밀착)된 상태를 말합니다.

 

맺은말

이 글에서는 임플란트 치료 과정 및 치료기간에 대해서 전문적으로 자세히 알아봤습니다. 혹시나 임플란트를 계획하시는데 보다 자세히 알고 싶은 분들에게 도움이 되었기를 바라겠습니다.

 

다시 한번 말씀드리면 임플란트는 잘하는 병원을 찾는 것도 중요하지만 저렴한 곳을 찾는 것도 굉장히 중요하다고 생각합니다. 최근에는 다들 실력들이 높아졌기 때문에 가성비가 좋은 업체를 찾으시길 바랍니다.

 

감사합니다.